الشق الشرجي

الشق الشرجي عبارة عن تمزق صغير في النسج الرقيق الرطِب (الغشاء المخاطي) والذي يربط فتحة الشرج. قد يحدث الشق الشرجي حين يكون البراز صلبًا أو كبيرًا خلال التغوط (حركة الأمعاء). وعادةً ما تتسبب الشقوق الشرجية في حدوث آلام ونزيف عند التغوط. يمكن أيضًا أن تعاني تشنجات في حلقات العضلات في نهاية فتحة الشرج (المصرات الشرجية).
وتُعتبر الشقوق الشرجية شائعة للغاية بين الرضع الصغار لكن يمكن أن تصيب الأشخاص في أيّ عمر. تتحسن معظم حالات الشقوق الشرجية من خلال استخدام علاجات بسيطة، مثل زيادة تناول الأطعمة الغنية بالألياف أو حمام المقعدة. بعض الأشخاص الذين يعانون الشقوق الشرجية قد يحتاجون إلى الدواء أو في بعض الأحيان إجراء عملية جراحية.

المضاعفات

يمكن أن تتضمن مضاعفات الشق الشرجي ما يلي

• عدم الشفاء. يتم اعتبار الإصابة مزمنة وربما تحتاج إلى المزيد من العلاج في حالة عدم التئام الشق الشرجي خلال ثمانية أسابيع.
• تكرار الإصابة. بمجرد إصابتك بالشق الشرجي لمرة واحدة، ستكون معرضًا للإصابة به مرة أخرى.
• تمزقًا يمتد للعضلات المحيطة قد يمتد الشق الشرجي إلى حلقة العضلة التي تحافظ على إغلاق فتحة الشرج (المصرة الشرجية الداخلية)، مما يجعل التئام الشق الشرجي أكثر صعوبة. قد يتسبب الشق غير الملتئم في مجموعة من المشكلات التي ربما تتطلب أدوية أو جراحة لتقليل الألم وعلاج أو استئصال الشق.

العلاج

عغالبًا ما تلتئم الشقوق الشرجية في غضون أسابيع قليلة، إذا اتبعت الخطوات اللازمة لجعل البراز طريًا، مثل زيادة كمية الألياف والسوائل التي تتناولها. ويساعد غمر الجسم في الماء الدافئ من 10 إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم، وخاصة بعد التبرز، في استرخاء العضلة العاصرة وتعزيز التئام الشق.

العلاجات غير الجراحية

• النيتروجليسرين للاستخدام الخارجي (ريكتيف)، يستخدم للمساعدة في زيادة تدفق الدم إلى الشق وتعزيز عملية الالتئام، بالإضافة إلى المساعدة في استرخاء العضلة العاصرة الشرجية. ويعد النتروجليسرين عمومًا الخيار الطبي الأمثل للعلاج في حال فشل التدابير التحفظية الأخرى. قد تشمل الآثار الجانبية الصداع، والذي يمكن أن يكون شديدًا.
• يمكن أن تساعد أدوية ضغط الدم ، مثل نيفيديبين الذي يؤخذ عن طريق الفم (بروكارديا) أو ديلتيازيم (كارديزم) على استرخاء العضلة المَصَرَّة الشَّرجيَّة. يمكن أن تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم أو استخدامها خارجيًا، ويمكن استخدامها عندما يكون النتروجليسرين غير فعَّال أو عندما يسبب آثارًا جانبية كبيرة.
• حقن توكسين البوتولينوم النوع أ (البوتوكس) ،لإصابة العضلة العاصرة الشرجية بالشلل وتهدئة التشنجات.
• قد تكون كريمات البنج الموضعي مثل مخدر ليدوكايين هيدروكلوريد (زيلوكايين) مفيدة لتخفيف الألم.

الجراحة

وفي حالة الإصابة بالشرخ الشرجي المزمن الذي يقاوم العلاجات الأخرى، أو إذا كانت الأعراض شديدة، فقد ينصح الطبيب بإجراء الجراحة. يجري الأطباء في العادة عملية معروفة باسم استئصال العضلة العاصرة الجانبي الداخلي (LIS)، والتي تنطوي على شق جزء صغير من العضلة العاصرة الشرجية لتقليل التشنجات والألم وتعزيز الشفاء.